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《骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)踐指南》發(fā)布:體重偏低是骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素
添加時(shí)間:2021/1/11 來(lái)源:網(wǎng)絡(luò)收集

近年來(lái),骨質(zhì)疏松癥患病率明顯上升,已成為我國(guó)中老年人群的重要健康問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示,骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重性僅次于心血管病,患病后果是疼痛、失去活動(dòng)能力、生活不能自理,突發(fā)時(shí)也會(huì)導(dǎo)致死亡,已經(jīng)成為威脅人們生命的隱性殺手。


近期,《骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)踐指南》發(fā)布(以下簡(jiǎn)稱《指南》)。該《指南》從患者關(guān)注的問(wèn)題出發(fā),采用《世界衛(wèi)生組織指南制訂手冊(cè)》的規(guī)范流程和相關(guān)原則,提出了14條《指南》推薦意見(jiàn)。

體重偏低、吸煙、過(guò)量或長(zhǎng)期飲酒等,是骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加并易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病,骨質(zhì)疏松性骨折即脆性骨折危害巨大,是老年患者致殘和致死的主要原因之一。

《指南》指出,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是內(nèi)在遺傳易感因素和外在環(huán)境因素交互作用的結(jié)果。其危險(xiǎn)因素有:體重偏低、吸煙、過(guò)量或長(zhǎng)期飲酒、使用激素等。其中,過(guò)量飲酒(乙醇攝入量≥3單位/天為過(guò)量飲酒,1單位相當(dāng)于8~10克乙醇)是《骨質(zhì)疏松癥臨床指南》指出的骨質(zhì)疏松癥主要患病風(fēng)險(xiǎn)和骨折危險(xiǎn)因素之一。另外,國(guó)內(nèi)外臨床骨質(zhì)疏松癥指南強(qiáng)調(diào),使用激素者應(yīng)盡早開(kāi)始骨質(zhì)疏松癥的監(jiān)測(cè)評(píng)估,及時(shí)開(kāi)展抗骨質(zhì)疏松藥物的預(yù)防和治療。

需要注意的是,骨質(zhì)疏松癥除了在老年人群中常見(jiàn)外,孕期及分娩后也容易出現(xiàn)。孕期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,是孕婦在懷孕過(guò)程中,由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需要過(guò)多鈣質(zhì),女性懷孕期間沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充鈣劑,導(dǎo)致孕婦缺鈣,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)受到影響。


因此,這一時(shí)期需注意預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。鈣及維生素D是骨健康的基本補(bǔ)充劑。世界衛(wèi)生組織和中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量均推薦,備孕期及孕早期女性元素鈣量為每日800毫克,但孕中晚期及哺乳期女性每天應(yīng)攝入1000毫克鈣;推薦孕婦維生素D可耐受最高攝入量達(dá)每日2000IU,維生素D的攝入應(yīng)使血清25羥維生素D水平至少>50納摩爾/升。

北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師張志山在其發(fā)表的文章中建議,骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從小做起,要從兒童、青少年時(shí)期開(kāi)始,通過(guò)合理的膳食結(jié)構(gòu)、選擇含鈣量高的食品、保證維生素D攝入、適量運(yùn)動(dòng)、改變生活方式(如不嗜煙酒,少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料,少鹽、低糖)等進(jìn)行預(yù)防。

骨質(zhì)疏松是嚴(yán)重影響中老年人身心健康的周身性疾病。男性40歲左右、女性35歲左右到達(dá)骨峰值,此后隨著年齡的增長(zhǎng),骨值逐漸降低,開(kāi)始出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

那么,怎樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥呢?骨質(zhì)疏松的輕癥患者無(wú)明顯癥狀,隨著病情的進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)腰背容易疼痛,甚至全身骨痛。跌倒、摔落時(shí)更容易發(fā)生骨折,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松還可導(dǎo)致身體出現(xiàn)駝背等變形情況。

適當(dāng)鍛煉,有助緩解骨質(zhì)疏松

《指南》指出,美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松基金會(huì)發(fā)布的《防治骨質(zhì)疏松癥臨床指南》推薦的抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療的適應(yīng)證是:髖部或椎體脆性骨折(包括無(wú)癥狀者);股骨頸、全髖或腰椎骨密度的T值≤-2.5;骨量減少(股骨頸或腰椎骨密度的T值為-1.0~-2.5),且經(jīng)骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有高風(fēng)險(xiǎn)的患者。 

此外,《指南》指出,對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者而言,適宜的鍛煉有益于保護(hù)骨骼。規(guī)律的適當(dāng)負(fù)重及肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)可改善身體的靈活性、力量、姿勢(shì)及平衡,還可維持和提高骨密度,降低跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。


---摘自《健康時(shí)報(bào)

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